「訪問リハビリテーションとはどんなサービス？」と気になる方もいるのではないでしょうか。訪問リハビリテーションとは、専門職が自宅に訪問してリハビリテーションを行うサービスです。この記事では、訪問リハビリテーションのサービス内容や活躍する職種を解説します。求職者向けの情報として、職員の仕事内容や働くうえでしんどいと感じる理由、やりがいもまとめたので、参考にしてください。

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訪問リハビリテーションとは？

訪問リハビリテーションとは、医療やリハビリに関する国家資格を持つ専門職が自宅に伺い、利用者さんが自立した日常生活を送れるようリハビリテーションを提供するサービスです。リハビリテーションが必要で通院が難しい方に対し、身体機能の維持・向上や、日常生活動作の改善をサポートする役割があります。

訪問リハビリテーションのサービス内容

訪問リハビリテーションで提供するサービスは、以下のような内容です。

• 食事や排泄、入浴、更衣といった日常生活動作の練習と指導
• 歩行訓練
• 麻痺や褥瘡（じょくそう）の予防・解消のためのマッサージ
• 言語・嚥下（えんげ）機能訓練
• 呼吸法の訓練
• 関節可動域訓練
• 福祉用具の利用や住宅改修のアドバイス
• ご家族へ介助方法の指導や相談対応

訪問リハビリテーションのサービス内容は、日常生活動作の練習や、身体機能の維持・改善に向けた訓練です。また、利用者さんのご家族への介助指導や住宅改修のアドバイスなども行い、在宅生活を支援します。

訪問リハビリテーションの利用対象者

訪問リハビリテーションの利用対象者は、医師からサービスの利用が必要と指示された方です。要支援認定を受けた方は予防給付、要介護認定を受けた方は介護給付として、介護保険で訪問リハビリテーションを利用できます。

要介護認定を受けていない方も、主治医の指示書があれば、医療保険で訪問リハビリテーションを利用することが可能です。医師が「訪問リハビリテーションの利用が必要」と判断する症状や状態の例には、以下のようなものがあります。

• 筋力が低下し、歩行や移動に不安がある
• 麻痺や関節の拘縮（こうしゅく）が見られる
• 手の動きが悪くなるなど、日常生活動作に支障が出ている
• 言葉がはっきり発せられず、会話での意思疎通に困難がある
• 体の動きが悪く、趣味や好きな活動が行えないなど、日常生活に制限が生じている
• 自宅でのリハビリ方法や福祉用具の使い方について、専門的な指導が必要である

身体機能や言語機能の低下によってリハビリテーションを必要とする方が、訪問リハビリテーションを利用します。

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訪問リハビリテーションで活躍する職種と役割

訪問リハビリテーションでは、医師、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士が主に活躍しています。それぞれの職種について、以下で確認してみましょう。

医師

訪問リハビリテーションの医師の仕事内容は、利用者さんの診療や、リハビリ専門職への個別リハビリテーション計画作成の指示です。利用者さんが心身の状態に合ったリハビリテーションを在宅で受けられるよう支援する役割を担います。

訪問リハビリテーションでは、常勤の専任医師を1人以上配置することが必要です。病院、診療所、介護老人保健施設、介護医療院といった施設に併設されている場合、その施設の常勤の医師が訪問リハビリテーションの医師を兼任しても問題ありません。

e-Gov法令検索「医師法 第二条」によると、医師免許を取得するには医師国家試験に合格する必要があります。
同法「第十六条の二」によると、医師として診療を行うには、臨床研修を2年以上受けなければなりません。

参考：e-Gov法令検索「医師法」

理学療法士（PT）

訪問リハビリテーションで働く理学療法士の役割は、利用者さんの運動機能の回復・維持を図り、日常生活動作の改善や生活の質向上をサポートすることです。歩行訓練や関節可動域訓練、バランス訓練などを通じて、利用者さん自身で移動する能力を高めることで、在宅生活における活動範囲を広げられます。

厚生労働省「訪問リハビリテーション（改定の方向性）（p.46）」によると、訪問リハビリテーションにおける理学療法士、作業療法士、言語聴覚士の配置基準は「適当数」とされており、具体的な人数の定めはありません。利用者さんの人数や必要なリハビリテーションの内容に応じて、適当なリハビリ専門職が配置されます。

job tag（厚生労働省 職業情報提供サイト）「理学療法士（PT）」によると、理学療法士になるには、養成校で3年以上学んだうえで理学療法士国家試験に合格し、免許を取得しなければなりません。

参考：厚生労働省「第230回社会保障審議会介護給付費分科会資料」
job tag（厚生労働省 職業情報提供サイト）「理学療法士（PT）」

作業療法士（OT）

訪問リハビリテーションの作業療法士は、食事や入浴、家事、趣味など日常生活の動作を通して、利用者さんの心身の機能回復と生活能力の維持・向上を支援します。利用者さんが在宅で自分らしい生活を送りながら社会参加できるよう、生活環境の調整や福祉用具の選定、住宅改修のアドバイスを行うのも重要な役割です。

job tag（厚生労働省 職業情報提供サイト）「作業療法士（OT）」によると、作業療法士になるには、養成校で3年以上学び、作業療法士国家試験に合格して免許を取得しなければなりません。

参考：job tag（厚生労働省 職業情報提供サイト）「作業療法士（OT）」

言語聴覚士（ST）

訪問リハビリテーションの言語聴覚士の役割は、病気や加齢で生じたコミュニケーション機能や嚥下（えんげ）機能の障がいに対し、専門的な評価と訓練を実施することです。利用者さんが円滑にコミュニケーションを取れるよう言語訓練をしたり、安全に食事ができるよう嚥下訓練をしたりします。

job tag（厚生労働省 職業情報提供サイト）「言語聴覚士」によると、言語聴覚士になるには言語聴覚士国家試験への合格が必要です。言語聴覚士国家試験の受験資格を得るルートは、学歴によって異なります。
たとえば、一般4年制大学を卒業した方の場合、指定の大学・大学院の専攻科または、2年制の専修学校で学んで卒業すれば、言語聴覚士国家試験の受験資格を満たせるでしょう。高卒の方の場合は、言語聴覚士養成校で3～4年学ぶルートが一般的です。

参考：job tag（厚生労働省 職業情報提供サイト）「言語聴覚士」

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訪問リハビリテーションで働く職員の仕事内容

先述したように、訪問リハビリテーションで働く職員の役割は職種ごとに異なります。リハビリ専門職である理学療法士、作業療法士、言語聴覚士に共通する業務を以下で紹介するので、参考にしてみてください。

健康管理

訪問リハビリテーションの職員は、利用者さんの健康管理を行います。リハビリテーションを安全に行うためには、利用者さんの血圧や体温、脈拍などのバイタルサインを測定し、その日の体調を把握することが大切です。利用者さんの体調が優れなければ、リハビリテーションの内容の調整や中止の判断が必要な場合もあるでしょう。

個別リハビリテーション計画の作成

医師の指示に基づいて「個別リハビリテーション計画」を作成するのも、リハビリ専門職の仕事内容です。
個別リハビリテーション計画の作成では、まずは利用者さんの身体機能を評価し、生活上の困りごとや目標を把握するためのアセスメントを実施。アセスメントの結果をもとに、訪問リハビリテーション計画書を作成します。サービス提供開始後は、定期的に目標の達成度を評価し、状況に応じて計画を見直すことが必要です。

利用者さんやご家族への助言・指導

利用者さんやご家族に対する助言や指導も、訪問リハビリテーションの職員の仕事の一つです。自主トレーニングの指導や転倒予防のアドバイス、負担の少ない介助方法の指導などを行います。

多職種との連携

訪問リハビリテーションのリハビリ専門職は、多職種との連携を行うことも必要です。事業所の医師だけではなく、利用者さんの担当ケアマネジャーや主治医、看護師、ホームヘルパー、福祉用具専門相談員などと連携し、質の高いサービスを提供します。

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訪問リハビリテーションの仕事はしんどい？

人によっては、訪問リハビリテーションの仕事の以下のような点を「しんどい」と感じることがあるかもしれません。

• 訪問を1人で行うことに責任を感じる
• 訪問先の環境が整っておらず仕事がしにくい
• スケジュール管理が難しい

訪問リハビリテーションでは、基本的に職員が1人で利用者さんの自宅に伺ってケアを提供するため、「周囲に頼れない」というプレッシャーを感じる人もいるでしょう。
訪問先によっては、空調設備が整っていなかったり、十分な作業スペースを確保しにくかったりすることもあるようです。また、利用者さんに合わせたスケジュール調整を大変に感じる可能性もあります。

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訪問リハビリテーションで働くメリット・やりがい

訪問リハビリテーションの仕事には、大変な部分だけではなく以下のようなメリットややりがいもあります。

• 利用者さん一人ひとりに合わせて生活に直結するケアを提供できる
• 自分が理想とするケアを提供できる
• 長期的な支援ができる
• 目標を達成したときの喜びを共有できる

利用者さんの生活環境に合わせた最適なケアを自分で考えて提供できることは、訪問リハビリテーションならではの魅力といえます。また、利用者さんが目標を達成したときに、喜びを共有できることにやりがいを感じる職員も多いようです。

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訪問リハビリテーションとは自立を支援するサービス

• 訪問リハビリテーションのサービス内容は、歩行訓練や日常生活動作の指導など
• 医師やリハビリ専門職が訪問リハビリテーションで活躍している
• 訪問リハビリテーションの職員の仕事内容は、利用者さんの健康管理や多職種との連携

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